Doença periodontal e peri-implantite: existe uma relação de causalidade? / Periodontal disease and peri-implantitis: is there a relation of causality?

A reabilitação com implantes tornou–se uma prática conceituada e viável na Odontologia. Atualmente não há questionamentos sobre sua alta taxa de sobrevivência, embora com o passar dos anos, sua taxa de sucesso possa diminuir. O conceito clínico de sucesso é caracterizado pela ausência completa de sinais inflamatórios ao redor dos implantes. Existem poucos estudos avaliando se doença periodontal pode contribuir diretamente a patogênese da mucosite e perimplantite. Entre os fatores clássicos para a ocorrência de doenças periimplantares, destaca – se o histórico prévio de tabagismo, diabetes descompensada e doença periodontal. O objetivo deste artigo foi de revisar a literatura procurando demonstrar uma possível associação da periodontite com doenças Peri-implantares

Oral rehabilitation with dental implants has became a practicable and worthy pratice in dentistry. Nowadays, there is no doubt about its high succesfull rate level, although its level can decrease within the years to come. The clinical concept of succes can be defined as the complete lack of inflammatory signs around the implant. There are few studies evaluating if periodontal desease can directly affect mucositis and periimplantitis. Among with all the classic causes of periimplant deaseases, smoking history, descompensated diabetes and periodontal desease stand out as the most important of them. The main goal of this article is to revise the literature looking for a way to present a possible relation between periodontitis and periimplant deseases

Análise do grau de conhecimento em relação aos instrumentais utilizados na disciplina de periodontia dos alunos do último período de Faculdades de odontologia do Rio de Janeiro / Evaluation of degree of knowledge of the graduate students that were attending the last semester of Dentistry Schools in the state of Rio de Janeiro, regarding instrumentals used in Periodontics during the graduation course

O objetivo desse trabalho foi avaliar o grau de conhecimento dos alunos do último período de faculdades de Odontologia do Rio de Janeiro em relação aos instrumentais utilizados na disciplina de Periodontia no decorrer do curso de graduação. Para isso foi elaborado um questionário com perguntas de múltipla escolha questionando-os acerca da frequência em que os instrumentais estavam presentes na lista de material da disciplina, do uso das curetas de Gracey e sobre o uso de instrumentação ultrassônica. O teste foi respondido por 214 alunos e os resultados mostraram que 83% consegue identificar a finalidade dos instrumentais pedidos na lista; as curetas Gracey 1-2 e 7-8 são as mais utilizadas pelo aluno no decorrer do curso; a sonda periodontal, o jogo de curetas Gracey e as curetas Mccall 13-14 e 17-18 são os instrumentais mais pedidos nas listas de material das faculdades. Além disso, esse estudo mostrou que 75% dos alunos realizam raspagem e alisamento radicular apenas com curetas e que somente 21% utiliza o ultrassom em adição às curetas periodontais. Concluímos, portanto, que a maior parte dos alunos relata conhecimento sobre a utilização dos instrumentais assim como das técnicas de afiação dos mesmos. No entanto, poucos conhecem a utilização de instrumentais ultrassônicos

The aim of this study was to evaluate graduation students familiarity with instrumentals used in Periodontics. A multiple choice questionnaire was designed with questions about the frequency that those instrumentals were in the material list; about the usage of Gracey curettes and ultrasonic instrumentation; and it was also asked about the undergraduate’s knowledge in sharpening instruments. The survey was applied to 214 students that were attending in the last semester of the graduation course in the state of Rio de Janeiro Dentistry Schools. The results showed that 83% could identify the function of the instrumentals ordered in the list; Gracey curettes types 1-2 and 7-8 were the most used by the student during the graduation course; periodontal probe, Gracey curettes and McCall curettes types 13-14 and 17-18 were the most asked in the material list of the discipline. Moreover, this study showed that 75% of students perform scaling and root planning only using curettes, and only 21% use ultra-sonic instrumentation in addition to curettes. It was concluded that most of the students report that they know how to use the instrumentals and they also know how to sharpen those instrumentals. However, few claim that they use ultrasonic devices.

Conduta dos cardiologistas frente à doença periodontal como possívelfator de risco para as doenças cardiovasculares / Conduct of cardiologists towards periodontal disease as a possible risk factor for cardiovascular diseases

Fundamentos: Recentes pesquisas indicam a doença periodontal (DP) como possível fator de risco paradesenvolvimento de placa de ateroma.Objetivos: Avaliar a conduta e o conhecimento de cardiologistas ativos diante da possível relação entre DPe doença cardiovascular (DC).Métodos: Foram entrevistados 80 cardiologistas, utilizando-se um questionário enviado por e-mail,composto por 10 perguntas que relacionavam a DP com a DC. As respostas tiveram caráter confidencial e foram pertinentes à pesquisa.Resultados: Dos entrevistados, 90% conhecem e 10% desconhecem a DP; 86% confirmam e 14% não sabem aexistência de uma possível relação entre a DP e alguma doença inflamatória; 40% perguntam e 60% negam perguntar na anamnese sobre a visita ao dentista; 60% afirmam e 40% negam o relato de algum paciente sobre problema na gengiva; 65% sim e 35% não perguntaram ao paciente sobre a saúde bucal; 85% sim e 15% nunca secomunicaram com algum dentista; 30% notaram melhora no risco cardíaco em pacientes com boa saúde bucal, 14%não notaram e 56% não avaliaram a saúde bucal; 79% sim e 21% nunca leram algum artigo relacionando DP eDC; 74% iriam a um curso relacionando a ambos os temas (DC e DP) e 26% não iriam; 89% consideram possíveluma maior aproximação profissional entre ambas as classes (médica e odontológica) e 11% discordam.Conclusão: A amostra estudada relatou conhecimento da DP como possível fator de risco para DC. Apesar de inúmeras pesquisas, ainda são necessários novos estudos para incentivar a interdisciplinaridade de ambas asespecialidades, de modo a promover melhor qualidade.

Conhecimento e conduta dos endocrinologistas frente à relação entre diabetes mellitus e doença periodontal / Knowledge and coduct of the endocrinologists in the relationship between diabetes mellitus and periodontal disease

Objetivos: avaliar a conduta e conhecimento dos endocrinologistas da cidade do Rio de Janeiro diante do possível envolvimento entre a diabete mellitus (DM) e a doença periodontal (DP). Métodos: através de perguntas via e-mail foram entrevistados cinquenta (50) endocrinologistas. As respostas tiveram caráter confidencial e foram pertinentes a pesquisa. Resultados: foram avaliados 58% do gênero masculino e 42% gênero feminino, com idades variando de 27 a 70 anos. Dos 50 endocrinologistas entrevistados 90% conhecem e 10% desconhecem o que é DP; 68 confirmam e 32% não sabem a existência de uma possível relação entre a DP e a DM; 46% perguntam e 54% negam perguntar na anamnese sobre a visita ao dentista; 90% afirmam e 10% discordam sobre algum paciente ter relatado problema na gengiva; 66% já e 34% não perguntaram ao paciente sobre a saúde bucal; 64% afirmaram e 36% nunca se comunicaram com algum dentista; 60% notaram melhora no controle glicêmico em pacientes com boa saúde bucal e 40% não avaliaram a saúde bucal; 50% já leram e 50% nunca leram algum artigo relacionando a DP e a DM; 76% iriam a um curso relacionando ambos os temas (DP e DM) e 24% não iriam; 100% acham possível uma maior aproximação profissional entre ambas as classes (médica e odontológica). Conclusão: a relação bi-direcional entre a DM e a DP, deverá haver no futuro uma maior integração entre endocrinologistas e Cirurgiões-dentistas para que haja uma melhora na qualidade de vida do paciente.

Objective: Evaluate the conduct and knowledge of cardiologists in the city of Rio de Janeiro state on the possible involvement of diabetes mellitus (DM) and periodontal disease (PD). Methods: Through questions sent by email were interviewed fifty endocrinologists. The answers were confidential and were appropriate for search. Results: We evaluated 58% of males and 42% females, with ages ranging from 27 to 70 years. The fifty endocrinologist interviewed, 90% knew and 10% don’t know what PD is; 68% confirmed and 32% don’t know the existence of a possible relationship between PD and DM; 46% ask and 54% don’t ask in anamnesis about a visit to the dentist; 90% agree and 10% disagree that some patients reported any problem with gum; 66% ask and 34% don’t question the patients about oral health; 64% have had and 36% hadn’t any communication with dentist yet; 60% noticed improvement in glycemic control in patients with good oral health and 40% did not asses oral health; 50% have read and 50% have never read an article linking the PD and DM; 76% would like to go to a course linking both issues (DM and PD) and 24% wouldn’t like; 100% thought possible a closer professional relationship between both classes (doctors and dentists). Conclusion: The bi-directional relationship between the DM and PD should provide in the future a greater integration between endocrinologists and dentist for which there is an improvement in quality of life of both patients.

Cirurgia plástica peri-implantar / Peri-implant plastic surgery treatment: a case report

Os implantes osseointegráveis são utilizados há décadas na Odontologia, com altos índices de sucesso, porém, ocasionalmente alguns são perdidos, como no caso das peri-implantites - processo inflamatório dos tecidos moles peri-implantares associado à reabsorção óssea que pode levar a perda do implante. Nas áreas peri-implantares, diferenças em relação ao tecido gengival fazem deste tecido um terreno de menor resistência a agressão bacteriana e a progressão de lesões. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso onde foi possível preservar o implante, com manutenção do tecido fibromucoso e ósseo ao seu redor, em níveis aceitáveis de sucesso, através da cirurgia plástica peri-implantar.

Dental implants have been used in dentistry for decades, with high success rates, but occasionally some are lost, as in the case of peri-implantitis. Peri-implantitis is a soft tissue inflammation around implants associated with bone resorption that may lead to implant loss. At these areas, the gingival tissue is less resistant to bacterial invasion and lesion progression. The aim of this paper was to present a case where it was possible to preserve the implant, with maintenance of the oral mucosa and bone around it in acceptable success levels through peri-implant plastic surgery.

Uso de bifosfonatos em pacientes com câncer e sua associação com osteonecrose dos ossos maxilares – uma revisão de literatura / Use of bisphosphonates in patients with cancer and its association with osteonecrosis of the maxillary bones – a literature review

Esta revisão buscou evidenciar uma possível relação entre tratamento cirúrgico odontológico, uso de bifosfonatos e o risco de desenvolvimento de osteonecrose em mandíbula e maxila. Foi observado através dos artigos selecionados para revisão que o uso de bifosfonatos através de via oral e/ou via intravenosa podem ser considerados como fator de risco para desenvolvimento de osteonecrose concomitantemente ao tratamento cirúrgico odontológico. Este fato parece ocorrer não somente baseado em um único fator de risco isoladamente, mas sim da inter-relação entre alguns fatores como indicação do uso, tempo que o bifosfonato foi ministrado ao paciente, via de administração, tipo de bifosfonato e tratamento odontológico proposto, independente de demais fatores de risco clássicos como terapia adjunta de corticosteróides. Desta forma, as possíveis evidências encontradas devem ser levadas em consideração quanto ao planejamento de novas condutas com medidas preventivas à osteonecrose associada aos bifosfonatos, maximizando desta forma a previsibilidade do tratamento odontológicos em pacientes com uso de bifosfonatos.

The purpose of this literature review was to show the relationship between dental surgery procedures and theuse of bisphosphonates as a risk factor for necrosis of bone jaw. It was shown that bisphosphonate administrated, orally or intravenous, previously or during the dental surgical treatment may be considered as a risk factor for osteonecrosis. This fact seems to be related to many factors such as: prescription, duration of the bisphosphonate therapy, type of administration, type of bisphosphonate, invasiveness of dental proceedings. Other recognized risk factors such as an adjunct corticosteroids therapy also influence the outcome of bisphosphonate use. All these evidences must to be considered in order to plan new preventive measures for osteonecrosis related to bisphosphonates usage, increasing the fore see ability of dental therapy in patients under bisphosphonates therapy.

A doença periodontal como possível fator de risco colaborador, dentre os demais fatores de risco clássicos, para o parto prematuro e/ou baixo peso ao nascer: revisão de literatura / Periodontal disease as a possible risk factor contributing, among other classic risk factors for preterm birth and / or low birth weight: literature review

Este estudo buscou evidenciar uma possível relação da doença periodontal como provável fator de risco colaborador, dentre os demais fatores de risco clássicos, para o parto prematuro e/ou baixo peso ao nascer. Foi observado através dos artigos selecionados para revisão que o parto prematuro e/ou baixo peso ao nascer ocorrem não somente baseado em um único fator de risco isoladamente, mas sim da interconexão entre alguns fatores como o fumo, classe econômica, raça, diabetes, hipertensão e idade, assim como a doença periodontal. Desta forma, as possíveis evidências encontradas devem ser levadas em consideração quanto ao planejamento de novas condutas com medidas preventivas à doença periodontal, assim como aos demais fatores, nos sistemas públicos e privados de saúde em todas as pacientes que planejam engravidar, bem como seu monitoramento durante a gravidez, diminuindo possivelmente a probabilidade da ocorrência de prematuridade.

This study sought to demonstrate a possible relationship between periodontal disease as a probable risk factor contributing, among other classic risk factors for preterm birth and / or low birth weight. It was observed through the articles selected for this review that premature delivery and / or low birth weight occur not only based on a single risk factor, but the interconnection between some factors as smoking, socioeconomic class, race, diabetes, hypertension, age and periodontal disease. Thus the possible evidence found should be considered in planning new behaviors with methods to prevent periodontal disease, as well as other factors, in the public and private health in all patients planning to become pregnant and during their monitoring pregnancy, possibly decreasing premature birth.

A presença de patógenos respiratórios no biofilme bucal de pacientes com pneumonia nosocomial / Presence of respiratory pathogens in the oral biofilm of patients with nosocomial pneumonia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O paciente internado em unidade de terapia intensiva (UTI), geralmente apresenta higiene bucal insatisfatória, podendo a região orofaríngea ser colonizada por patógenos envolvidos em pneumonia nosocomial. O objetivo deste estudo foi investigar a presença de patógenos respiratórios na cavidade bucal em pacientes em UTI. MÉTODO: Foram incluídos neste estudo transversal, 30 pacientes residentes no município de Nova Friburgo no estado do Rio de Janeiro, com idade entre 18 e 82 anos e média ponderada de 53,53 anos, sendo 17 homens e 13 mulheres, internados na UTI geral, excetuando a unidade coronariana, do Hospital Municipal Raul Sertã, Nova Friburgo, com diagnóstico de pneumonia nosocomial (PN). Foi realizada cultura das amostras do aspirado traqueal para identificar os micro-organismos responsáveis pela PN. Em contrapartida amostras microbiológicas da placa dental supragengival, da língua e do tubo do umidificador, foram analisadas para avaliação da presença do agente etiológico da PN. RESULTADOS: As bactérias mais freqüentemente encontradas no aspirado traqueal dos pacientes foram S. pneumoniae 23,3 por cento (7), P. aeruginosa 20 por cento (6), S. aureus 13,3 por cento (4), Kleibsella pneumoniae 13,3 por cento (4), Candida albicans 6,6 por cento (2), Streptococcus a-hemolítico 6,6 por cento (2), Staphylococcus sp. 6,6 por cento (2), Acinetobacter calcoaceticus - baumanii complex (A. calcoaceticus) em 1 paciente (3,3 por cento do total de pacientes), Eschericia coli (E.coli) 3,3 por cento (1), Enterobacter cloacae (E. cloacae) 3,3 por cento (1). Nesses pacientes, 70 por cento destas bactérias foram encontradas no biofilme dental, 63,33 por cento em amostras da língua, 73,33 por cento nas amostras do tubo do respirador artificial e em 43,33 por cento em todos as áreas simultaneamente. Não foram observadas diferenças significativas nas proporções das amostras dos locais de coleta (p > 0,05). CONCLUSÕES: Os resultados...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hospitalized patients receiving treatment at intensive care units (ICU) usually show poor oral hygiene, and may have the mouth and oropharingeal region colonized by pathogens involved in nosocomial pneumonia. The presence of these pathogens may increase the risk for respiratory diseases. The aim of this study was to investigate the presence of respiratory pathogens in the oral cavity of hospitalized patients at ICU. METHODS: Were included in the study 30 patients from Hospital Raul Sertã, Nova Friburgo, with the diagnostic of nosocomial pneumonia, and tracheal aspirate samples were cultured to identify the causing microorganisms. In addition, microbiological samples from supragingival dental plaque, tongue and respiratory tube were cultured for the presence of a panel of respiratory pathogens. RESULTS: The most frequently found bacteria in the tracheal aspirate were S. Pneumoniae 23.3 percent (7), P. aeruginosa 20 percent (6), S. aureus 13.3 percent (4), K. pneumoniae 13.3 percent (4), C. albicans 6.6 percent (2), a-hemolytic streptococcus 6.6 percent (2), Staphylococcus sp. 6.6 percent (2), A. calcoaceticus 3.3 percent (1), E. coli 3.3 percent (1) and E. cloacae 3.3 percent (1). 70 percent (21) of these microorganisms were found in the dental biofilm, 63.33 percent (19) in tongue samples; 73.33 percent (22) in the respiratory tube; and 43.33 percent (13) in all sampling sites simultaneously. No differences in proportions could be observed between the sampling sites (p > 0.05) CONCLUSIONS: The results of this study show that respiratory pathogens associated with nosocomial pneumonia are present in the oral biofilm of hospitalized patients in ICU, which may serve as a reservoir for these microorganisms.

A doença periodontal como fator de risco para pneumonia nosocomial / Periodontal disease as a risk factor for nosocomial pneumonia

A pneumonia nosocomial é responsável entre 19% a 15%, aproximadamente, de todas as infecções adquiridas em hospitais, e de 20% a 50% dos pacientes que a contraem falecem. Um dos fatores da etiologia desta patologia é, entre outras bactérias anaeróbias encontradas no biofilme dental, que podem contaminar o trato respiratório inferior por aspiração do conteúdo da orofaringe e inalação de aerossóis infectados. Portanto, a cavidade oral pode ser considerada um potencial reservatório desses microorganismos. O objetivo deste trabalho é revisar criticamente a literatura sugerindo que a doença periodontal possa atuar como fator de risco para pneumonias nosocomiais dentre outras já citados pela literatura médica.